Психосоматична болка
Ключови думи :
психосоматична болка, клиника, лечениеАбстракт
Соматизационните заболявания могат да доведат до болки, които не следват анатомичното разпределение на периферните нерви и други структури. Болката се комбинира с множество други хронични симптоми. Тревожността и депресията намаляват прага на болката и толерансът на пациента към нея. Болката може да се локализира в различни телесни области: лицето, гърдите, корема, пелвиса или урогениталната област. В зависимост от локализацията на болката са описани различни синдроми, някои от които се припокриват. често срещани синдроми са синдромът на парещата уста, персистиращата идиопатична лицева болка, атипичната одонталгия, паническото разстройство, синдромът на Munchausen, функционалния абдо минален болков синдром, синдромът на възбудимите черва, синдромът на хронична пелвисна болка, простатодинията, синдромът на интерстициален цистит, уретралният болков синдром, синдромът на хронична генерализираната перинеална болка, вулводинията, клиторната болка, тестикулната болка, хроничната идиопатична анална болка и proctalgia fugax. Клиничното протичане на синдромите се характеризира с продължителна или интермитентна болка, към която се добавят различни симптоми, свързани с нарушена функция на засегнатия орган. Етиологията е неясна, предполага се че е психосоматична, свързана с психологични фактори. Патогенезата на болката е свързана с централна сензитизация, нарушение на болковата модулация и невропатна болка. Диагнозата се поставя след изключване на всички възможни неврологични, локални и системни заболявания на вътрешните органи. Клиничният неврологичен преглед и лабораторните изследвания не показват отклонения. При някои от синдромите се прилагат критериите Rome IV за поставяне на диагнозата.
Лечението на психосоматичните болкови синдроми е трудно. Прилагат се когнитивно-поведенческа терапия, релаксация, биофийдбек, акупунктура, ботулинов токсин, антиконвулсанти и SNRI антидепресанти.
В заключение болката при психосоматичните синдроми може да се локализира в различни области на лицето и тялото. Тя има характера на хронична и невропатна болка и се повлиява от медикаменти използвани за лечение на невропатна болка.
Литература (библиография)
Adelowo, A., Hacker, M.R., Shapiro, A., Modest, A.M., Elkadry, E. Botulinum toxin type A (BOTOX) for refractory myofascial pelvic pain. Obstetrical & Gynecological Survey, 2014, 69, 1, 20-21.
Altınkaynak, S., Ertekin, V., Alp, H., Fidan, T. Munchausen’s syndrome. Eurasian J. Med., 2009, 41, 2, 126-128.
Annese, V., Gui, D. Botulinum neurotoxin in the gastrointestinal tract. In: Manual of botulinum toxin therapy. IInd ed. Truong, D., Hallett, M., Zachary, C., Dressler, D., eds., Cambridge University Press, Cambridge, 2013, 278-287.
Bibi, S., Zutshi, M., Gurland, B., Hull, T. Is Botox for anal pain an effective treatment option? Postgraduate Medicine, 2016, 128, 1, 41-45.
Bornstein, J., Goldstein, A.T., Stockdale, C.K., Bergeron, S., Pukall, C., Zolnoun, D., Coady, D. ISSVD, ISSWSH, and IPPS consensus terminology and classification of persistent vulvar pain and vulvodynia. J. Sex. Med. 2016, 13, 4, 607-612.
Burchiel, K.J., Burgess, J.A. Differential diagnosis and management of orofacial pain. In: Handbook of pain management. Tollison, C.D., Satterthwaite, J.R., Tollison, J.W., eds., Williams & Wilkins, Baltimore, 1994, 280-293.
Buxbaum, J.D., Myslinski, N.R. Dental management of orofacial pain. In: Handbook of pain management. Tollison, C.D., Satterthwaite, J.R., Tollison, J.W., eds., Williams & Wilkins, Baltimore, 1994, 306-327.
Clark, G.T., Suarez, P. Prevalence of chronic orofacial pain disorders. In: Head, face, and neck pain. Mehta, N.R., Maloney, G.E., Bana, D.S., Scrivani, S.J., eds., John Wiley & Sons, New Jersey, 2009, 315-329.
Clouse, R.E., Mayer, E.A., Aziz, Q., Drossman, D.A., Dumitrascu, D.L., Mönnikes, H., Naliboff, B.D. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology, 2006, 130, 5, 1492-1497.
DaSilva, A.F.M., Acquadro, M., Bivins, D. Neuropathic orofacial pain. In: Head, face, and neck pain. Mehta, N.R., Maloney, G.E., Bana, D.S., Scrivani, S.J., eds., John Wiley & Sons, New Jersey, 2009, 455-464.
Diamond, M.L. Differential diagnosis of headache pain. In: Handbook of pain management. Tollison, C.D., Satterthwaite, J.R., Tollison, J.W., eds., Williams & Wilkins, Baltimore, 1994, 239-252.
Forssell, H., Svensson, P. Atypical facial pain and burning mouth syndrome. In: Handbook of clinical neurology. Pain. Cervero, F., Jensen, T.S. eds., Elsevier B.V., Amsterdam, 2006, 81, 597-608.
Forssell, H., Tenovuo, O., Silvoniemi, P., Jaaskelainen, S.K. Differences and similarities between atypical facial pain and trigeminal neuropathic pain. Neurology, 2007, 69, 1451-1459.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, 38, 1, 1-211.
Jarvis, S.K., Abbott, J.A., Lenart, M.B., Steensma, A., Vancaillie, T.G. Pilot study of botulinum toxin type A in the treatment of chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2004, 44, 46-50.
Ji, R.R., Xu, Z.Z., Gao Y.J. Emerging targets in neuroinflammation-driven chronic pain. Nat. Rev. Drug Discov., 2014, 13, 533-548.
Kucharski, A., Nagda, J. Pelvic pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 359-368.
Marcus, D.A. Headache and chronic pain syndromes. Humana Press, New Jersey, 2007, 209 pp.
Merskey, H. Pain in somatization disorders and psychiatric illness. In: Handbook of clinical neurology. Pain. Cervero, F., Jensen, T.S. eds., Elsevier B.V., Amsterdam, 2006, 81, 803-816.
Nickel, J.C. Interstitial cystitis: characterization and management of an enigmatic urologic syndrome. Rev. Urol., 2001, 4, 3, 112-121.
Pacik, P.T. Botox treatment for vaginismus. Plastic and Reconstructive Surgery, 2009, 124, 6, 455e-456e.
Passavanti, M.B., Pota, V., Sansone, P., Aurilio, C., De Nardis, L., Pace, M.C. Chronic pelvic pain: assessment, evaluation, and objectivation. Pain Research and Treatment, 2017.
Schurch, B., Carda, S. Botulinum neurotoxin applications in urological disorders. In: Manual of botulinum toxin therapy. IInd ed. Truong, D., Hallett, M., Zachary, C., Dressler, D., eds., Cambridge University Press, Cambridge, 2013, 288-294.
Sigalos, J.T., Pastuszak, A.W. Chronic orchialgia: epidemiology, diagnosis and evaluation. Transl. Androl. Urol., 2017, 6, Suppl 1, S37-S43.
Simren, M., Palsson, O.S., Whitehead, W.E. Update on Rome IV criteria for colorectal disorders: implications for clinical practice. Current gastroenterology reports, 2017, 19, 4, 1-8.
Sirois, D.A. Oral medicine, oral pathology and facial pain. In: Head, face, and neck pain. Mehta, N.R., Maloney, G.E., Bana, D.S., Scrivani, S.J., eds., John Wiley & Sons, New Jersey, 2009, 343-358.
Sperber, A.D., Drossman, D.A. Review article: the functional abdominal pain syndrome. Aliment Pharmacol. Ther., 2011, 33, 514-524.
Steiner, A.S. Abdominal pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 350-358.
Torres-Cueco, R., Nohales-Alfonso, F. Vulvodynia-it is time to accept a new understanding from a neurobiological perspective. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2021,18, 12, 6639.
Ward, T.N., Levin, M. Facial pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 246-251.
Werner, M.A., Ford, T., Pacik, P.T., Ferrara, M., Marcus, B.S. Botox for the treatment of vaginismus: a case report. Journal of Women’s Healthcare, 2014, 3, 2, 150.
Wesselmann, U., Perineal pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 369-377.
Файлове за сваляне
Публикуван
Как да цитирате
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2023 Ivan Milanov
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
