Главоболие при малформация на Arnold-Chiari тип I – клинични случаи и литературен обзор

Абстракт

Малформацията на Arnold Chiari тип I се характеризира с удължаване и протрузия на малкомозъчните тонзили с повече от 5 mm през foramen magnum. Главоболието е най-честата първоначална клинична проява.
В статията са представени два клинични случая на пациенти с оплаквания от главоболие при наличие на хернииране на малкомозъчните тонзили през foramen magnum. При първия пациент e налице типично за малформацията на Chiari кратко окципитално главоболие, засилващо се при кашлица, но се описват и епизоди на мигренозно главоболие с окципитална или фронтална локализация. При втория пациент, на фона на зачестило главоболие, при офталмоскопия се установяват застойни папили, а в магнитно-резонансна томография (МРТ) се визуализира лекостепенно проминиране (2,5 mm) на малкомозъчните тонзили във foramen magnum.-*9+
Малформацията на Chiari тип I може да бъде асимптоматична или да доведе до изява на спектър от неврологич ни прояви, от които главоболието е най-честият симптом. Въпреки че краткото главоболие с окципитална/субокципитална локализация, провокиращо се от кашлица и други Валсалва-подобни маньоври, е отличителна характеристика на малформацията на Chiari тип I, е възможна коморбидност с форми на първично главоболие. При наличие на двустранен папиледем без вентрикулна дилатация при пациент с малкомозъчно хернииране диференциалната диагноза с идиопатична интракраниална хипертензия е трудна и изисква проследяване с провеждане на МРТ.