Болка при COVID-19
Ключови думи :
болка, болки в гърба, COVID-19, главоболие, миалгия, фибромиалгияАбстракт
Болката е един от най-честите симптоми при COVID-19, независимо от тежестта на протичане на инфекцията. Най-честите болкови синдроми са главоболие и миалгия. Могат да възникнат в острата фаза на инфекцията и да преминат или да останат хронични. При 10% от преболедувалите пациенти възниква постковиден синдром с хронична умора, диспнея, синдром на мозъчната мъгла с когнитивни нарушения, хронични болкови синдроми и нарушен сън. Най-честите оплаквания са от болки в гърба, главоболие и миалгия. При 30% от пациентите миалгията отговаря на критериите за фибромиалгия. Свързва се с централна сензитизация и невропатна болка. При постковидният синдром най-чести са болките в гърба при пациенти с BMI над 30 и са свързани със стрес, тревожност, депресия, липса на двигателна активност и продължителна седяща работа online. Главоболието при пост-COVID синдрома има характеристиката на хронична мигрена, тензионно главоболие или ново ежедневно персистиращо главоболие. Хроничното тензионно главоболие, както и мигрената се характеризират с невропатна болка, поради централна сензитизация. Новото ежедневно персистиращо главоболие е свързано с инфекция, тригерираща автоимунно неврогенно възпаление и сензитизация на ноцицептивните пътища. Главоболието може да бъде свързано с повишените нива на калцитонин генно-свързан пептид (CGRP) по време на острата инфекция.
Друг възможен механизъм е наличието на циркулиращи възпалителни медиатори, активиращи тригеминоваскуларната система в менингите. Трети възможен механизъм е свързан с наличието на ACE2 рецептори в мозъчните кръвоносни съдове с последващо увреждане на менин - геалния ендотел през острата фаза на инфекцията.
Лечението на болките в гърба и мускулоскелетните болки се провежда с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), paracetamol, gabapentin, pregabalin, слаби опиоиди (tramadol) и физиотерапия. Много добра е комбинацията от paracetamol и tramadol, която повлиява ноцицептивната и невропатната болка. НСПВС трябва да се прилагат с внимание при пациенти приемащи антиагреганти или антикоагуланти. Не се препоръчва прилагането на кортикостероиди. Мускулоскелетните болки при фибромиалгия се повлияват и от трицикличните и SNRI антидепресанти. Лечението на главоболието се провежда според неговия тип, с медикаменти за профилактика на тензионно главоболие (amitriptyline, venlafaxine, mirtazapine) или на мигрена – topiramate, бета-блокери, блокери на калциевите канали, amitriptyline и ботулинов токсин. Прилагат се съответно и медикаменти за лечение на мигренен пристъп (триптани) или на остро тензионно главоболие – НСПВС или paracetamol.
Литература (библиография)
Abdullahi, A., Candan, S.A., Abba, M.A., Bello, A.H., Alshehri, M.A., Afamefuna, V.E., Umar, N.A., Kundakci, B. Neurological and musculoskeletal features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Front. Neurol., 2020, 11, 687.
Ahearn-Ford, S., Lunjani, N., McSharry, B., MacSharry, J., Fanning, L., Murphy, G., Everard, C., Barry, A., McGreal, A., Al Lawati, S.M., Lapthorne, S., Sherlock, C., McKeogh, A., Jackson, A., Faller, E., Horgan, M., Sadlier, C., O'Mahony, L. Long-term disruption of cytokine signalling networks is evident in patients who required hospitalization for SARS-CoV-2 infection. Allergy, 2021, 76, 9, 2910-2913.
Angotti, M., Mallow, G.M., Wong, A., Haldeman, S., An, H.S. Samartzis, D. COVID-19 and its impact on back pain. Global Spine J., 2022, 12, 1, 5-7.
Bakılan, F., Gökmen, I.G., Ortanca, B., Ucan, A., Güvenc, Ş.E., Mutlu, F.Ş., Gökmen, H.M., Ekim, A. Musculoskeletal symptoms and related factors in postacute COVID-19 patients. Int. J. Clin. Pract., 2021, 75, 11, e14734.
Bierle, D.M., Aakre, A.C., Grach, S.L., Salonen, B.R., Croghan, I.T., Hurt, R.T., Ganesh, R. Central sensitization phenotypes in post acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC): defining the post COVID syndrome. J. Prim. Care Community Health, 2021, 12, 21501327211030826.
Bileviciute-Ljungar, I., Norrefalk, J.R., Borg, K. Pain burden in post-COVID-19 syndrome following mild COVID-19 infection. J. Clin. Med., 2022, 11, 771.
Boldrini, M., Canoll, P.D., Klein, R.S. How COVID-19 affects the brain. JAMA Psychiatry, 2021, 78, 6, 682-683.
Butler, R.K., Finn, D.P. Stress-induced analgesia. Prog. Neurobiol., 2009, 88, 3, 184-202.
Carfì, A., Bernabei, R., Landi, F. Persistent symptoms in patients after acute covid-19. JAMA, 2020, 324, 6, 603-605.
Caronna, E., Alpuente, A., Torres-Ferrus, M., Pozo-Rosich, P. Toward a better understanding of persistent headache after mild COVID-19: three migraine-like yet distinct scenarios. Headache J. Head Face Pain, 2021, 6 1277-1280.
Cernuda-Morollon, E., Larrosa, D., Ramón, C., Vega, J., Martínez-Camblor, P., Pascual, J. Interictal increase of CGRP levels in peripheral blood as a biomarker for chronic migraine, Neurology, 2013, 81, 14, 1191-1196.
Chen, R., Wang, K., Yu, J., Howard, D., French, L., Chen, Z.,Wen, C., Xu, Z. The spatial and cell-type distribution of SARSCoV-2 receptor ACE2 in the human and mouse brains. Front. Neurol., 2021, 11, 573095.
Clauw, D.J., Häuser, W., Cohen, S.P., Fitzcharles, M.A. Considering the potential for an increase in chronic pain after the COVID-19 pandemic. Pain, 2020, 161, 8, 1694-1697.
Cohen, S.P. Rowlingson, J., Abdi, S. Low back pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 273-282.
Conde Cardona, G., Quintana Pájaro, L.D., Quintero Marzola, I.D., Ramos Villegas, Y., Moscote Salazar, L.R. Neurotropism of SARS-CoV 2: mechanisms and manifestations. J Neurol Sci. 2020;412:116824.
Davido, B., Seang, S., Tubiana, R., de Truchis, P. Post-COVID-19 chronic symptoms: a postinfectious entity? Clin. Microbiol. Infect., 2020, 26, 11, 1448-1449.
De Virgiliis, F., Di Giovanni, S. Lung innervation in the eye of a cytokine storm: neuroimmune interactions and COVID-19. Nat. Rev. Neurol., 2020, 16, 645-652.
Eren, F., Özkan, B., Demir, A. Myalgia-arthralgia and associated factors in patients with COVID-19. Turk. J. Neurol., 2021, 27, Suppl. 1, 15-20.
Fernández-de-Las-Peñas, C., Rodríguez-Jiménez, J., Fuensalida-Novo, S., Palacios-Ceña, M., Gómez-Mayordomo, V., Florencio, L.L., Hernández-Barrera, V., Arendt-Nielsen, L. Myalgia as a symptom at hospital admission by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection is associated with persistent musculoskeletal pain as long-term post-COVID sequelae: a case-control study. Pain, 2021, 162, 12, 2832-2840.
Filatov, A., Sharma, P., Hindi, F., Espinosa, P.S. Neurological complications of Coronavirus disease (COVID-19). Encephalopathy, 2020, 12, 3.
Gupta, A., Madhavan, M.V., Sehgal, K., Nair, N., Mahajan, S., Sehrawat, T.S., Bikdeli, B., Ahluwalia, N., Ausiello, J.C., Wan, E.Y., Freedberg, D.E., Kirtane, A.J., Parikh, S.A., Maurer, M.S., Nordvig, A.S., Accili, D., Bathon, J.M., Mohan, S., Bauer, K.A., Leon, M.B., Krumholz, H.M., Uriel, N., Mehra, M.R., Elkind, M.S.V., Stone, G.W., Schwartz, A., Ho, D.D., Bilezikian, J.P., Landry, D.W. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nature Medicine volume, 2020, 26, 1017-1032.
Guymer, E., Littlejohn, G.O. Fibromyalgia syndrome: Clinical aspects and management. In: Muscle pain: Diagnosis and treatment. Mense, S., Gerwin, R.D., eds., Berlin, Springer-Verlag, 2010, 105-141.
Hasan, L.K., Deadwiler, B., Haratian, A., Bolia, I.K., Weber, A.E., Petrigliano, F.A. Effects of COVID-19 on the musculoskeletal system: clinician’s guide. Orthopedic Research and Reviews, 2021, 13, 141-150.
Häuser, W., Sarzi-Puttini, P., Fitzcharles, M.A. Fibromyalgia syndrome: Under-, over- and misdiagnosis. Clin. Exp. Rheumatol., 2019, 37, 90-97.
Javed, A. Neurological associations of SARS-CoV-2 infection: A systematic review. CNS Neurol. Disord. Drug Targets, 2021, 21, 3.
Kemp, H.I., Corner, E., Colvin, L.A. Chronic pain after COVID- 19: implications for rehabilitation. Br. J. Anaesth., 2020, 125, 4, 436-440.
Kosek, E. Fibromyalgia. In: Handbook of clinical neurology. Pain. Cervero, F., Jensen, T.S. eds., Elsevier B.V., Amsterdam, 2006, 81, 763-777.
Lehmann, L.E., Bajwa, Z.H. Fibromialgia and myofascial pain. In: Principles and practice of pain medicine. Warfield, C.A., Bajwa, Z.H., eds., McGraw-Hill, New York, 2004, 513-517.
Littlejohn, G.O. Gender, genetics, and other risk factors increasing vulnerability to fibromyalgia. In: Muscle pain: Diagnosis and treatment. Mense, S., Gerwin, R.D., eds., Berlin, Springer-Verlag, 2010, 143-157.
Loeser, J.D. Pain as a disease. In: Handbook of clinical neurology. Pain. Cervero, F., Jensen, T.S. eds., Elsevier B.V., Amsterdam, 2006, 81, 11-20.
Logue, J.K., Franko, N.M., McCulloch, D.J., McDonald, D., Magedson, A., Wolf, C.R., Chu, H.Y. Sequelae in adults at 6 months after COVID-19 infection. JAMA Netw. Open, 2021, 4, 2,e210830.
Mao, L., Jin, H., Wang, M., Hu, Y., Chen, S., He, Q., Chang, J., Hong, C., Zhou, Y., Wang, D., Miao, X., Li, Y., Hu, B. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol., 2020, 77, 6, 683-690.
Martelletti, P., Bentivegna, E., Luciani, M., Spuntarelli, V. Headache as a prognostic factor for COVID-19. Time to re-evaluate. SN Compr. Clin. Med., 2020, 2, 12, 2509-2510.
Martelletti, P., Bentivegna, E., Spuntarelli, V., Luciani, M. Long- COVID headache. SN Compr. Clin. Med., 2021, 3, 8, 1704-1706.
Membrilla, J.A., Caronna E., Trigo-López, J., González-Martínez, A., Layos-Romero, A., Pozo-Rosich, P., Guerrero-Peral, A., Gago-Veiga, A.B., Andrés-López, A., Díaz de Terán, J. Persistent headache after COVID-19: Pathophysiology, clinic and treatment. Neurology Perspectives, 2021, 1, Suppl. 1, S31-S36.
Murat, S., Karatekin, B.D., Icagasioglu, A., Ulasoglu, C., Icten, S., Incealtin, O. Clinical presentations of pain in patients with COVID-19 infection. Irish Journal of Medical Science, 2021, 190, 913-917.
Nalbandian, A., Sehgal, K., Gupta, A., Madhavan, M.V., Mc- Groder, C., Stevens, J.S., Cook, J.R., Nordvig, A.S., Shalev, D., Sehrawat, T.S., Ahluwalia, N., Bikdeli, B., Dietz, D., Der-Nigoghossian, C., Liyanage-Don, N., Rosner, G.F., Bernstein, E.J., Mohan, S., Beckley, A.A., Seres, D.S., Choueiri, T.K., Uriel, N., Ausiello, J.C., Accili, D., Freedberg, D.E., Baldwin, M., Schwartz, A., Brodie, D., Garcia, C.K., Elkind, M.S.V., Connors, J.M., Bilezikian, J.P., Landry, D.W. Wan, E.Y. Postacute COVID-19 syndrome. Nat. Med., 2021, 27, 601-615.
O’Sullivan, P. It’s time for change with the management of nonspecific chronic low back pain. Br. J. Sports. Med., 2011, 46, 224-227.
Pincus, T., Burton, A.K., Vogel, S., Field, A.P. A systematic review of psychological factors as predictors of chronicity/disability in prospective cohorts of low back pain. Spine, 2002, 27, 5, E109–E120.
Ranade, M., Deshmukh, P., Purushottham, S., Kasliwal, P. Systematic review of post covid myalgia literature. Acta Scientific Orthopaedics, 2021, 4, 73-77.
Rossi, P., Tassorelli, C., Allena, M., Ferrante, E., Lisotto, C., Nappi, G. Focus on therapy: hemicrania continua and new daily persistent headache. J. Headache and Pain, 2010, 11, 259-265.
Sagát, P., Bartík, P., González, P.P., Tohănean, D.I., Knjaz, D. Impact of COVID-19 quarantine on low back pain intensity, prevalence, and associated risk factors among adult citizens residing in Riyadh (Saudi Arabia): A cross-sectional study. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2020, 17, 19, 7302.
Salvi, L. Lifestyle therapy in migraine. Management and therapeutic strategies. One Way Publishing, Milano, 2008, pp. 56.
Sarzi-Puttini, P., Giorgi, V., Marotto, D., Atzeni, F. Fibromyalgia: An update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nat. Rev. Rheumatol., 2020, 16, 645-660.
Sindrup, S. H., Finnerup, N. B., Otto, M., Jensen, T. S. Principles of pharmacological treatment. In: Handbook of clinical neurology. Pain. Cervero, F., Jensen, T.S. eds., Elsevier B.V., Amsterdam, 2006, 81, 843-853.
Ursini, F., Ciaffi, J., Mancarella, L., Lisi, L., Brusi, V., Cavallari, C., D'Onghia, M., Mari, A., Borlandelli, E., Cordella, J.F., La Regina, M., Viola, P., Ruscitti, P., Miceli, M., De Giorgio, R., Baldini, N., Borghi, C., Gasbarrini, A., Iagnocco, A., Giacomelli, R., Faldini, C., Landini, M.P., Meliconi, R. Fibromyalgia: a new facet of the post-COVID-19 syndrome spectrum? Results from a webbased survey. RMD Open, 2021, 7, 3, e001735.
Verdu, B., Decosterd, I., Buclin, T., Stiefel, F., Berney, A. Antidepressants for the treatment of chronic pain. Drugs, 2008, 68, 18, 2611-2632.
Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho, C.S., Ho, R.C. Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) epidemic among the general population in China. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2020, 17, 5, 1729.
Wolfe, F., Clauw, D.J., Fitzcharles, M.A., Goldenberg, D.L., Häuser, W., Katz, R.L., Mease, P.J., Russell, A.S., Russell, I.J., Walitt, B. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin. Arthritis Rheum., 2016, 46, 319-329.
Zhou, L., Zhang, M., Wang, J., Gao, J. Sars-Cov-2: underestimated damage to nervous system. Trav. Med. Infect. Dis., 2020, 36, 101642.
Файлове за сваляне
Публикуван
Как да цитирате
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2021 Cephalgia
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
