Клинично проучване на ефект и поносимост с комбинация flurbiprofen и pregabalin при пациенти с болки в шията/кръста
Ключови думи :
болка в шията/кръста, смесена болка, комбинирано лечениеАбстракт
Въведение: Болката в гърба, е един от най-честите поводи за посещение при невролог и водеща причина за нарушена дневна активност в млада възраст. Острата болка обикновено е ноцицептивна. При част от пациентите с подостра или хронична болка, особено при наличие и на радикулопатия, въпреки разнообразието от медикаменти, повлияването е недостатъчно. В такива случаи говорим за смесена болка, при която има и ноцицептивни, и невропатни компоненти. Лечението в такива случаи е комбинирано – с медикаменти, повлияващи различни патогенетични механизми на болката.
Целта на настоящото клинично проучване е да се оцени ефект и поносимост на комбинираното лечение с flurbiprofen и pregabalin, при болни с подостра/хронична болка в шията или кръста и радикулопатия.
Контингент и методи: Включени са общо 32 пациенти с остра болка в шията/кръста и 27 пациенти с под-остра/хронична болка в шията/кръста. При пациентите с остра болка без радикулопатия е проведено лечение с flurbiprofen, при тези с подостра/хронична болка и с данни за радикулопатия - с комбинация от flurbiprofen и pregabalin. Продължителността на лечението с flurbiprofen и било 5 дни, а с pregabalin – 30 дни.
Резултати: При всички пациенти, завършили проучването, беше отчетена редукция на спонтанната болка в шията/кръста при покой и движение. Повечето от пациентите съобщиха за повече от 50% намаление на болката. Лечението е свързано с добър ефект и добра поносимост.
Обсъждане: В заключение, проведеното клинично проучване показва предимствата на мултимодалния терапевтичен подход, при който лечението зависи от конкретния тип болка: НСПВС за ноцицептивна болка, и ком бинация от двете за смесена болка. В частност, резултатите показват добър ефект и поносимост от комбинацията flurbiprofen и pregabalin.
Литература (библиография)
Milanov, I. National Consensus on Diagnosis and Treatment of Pain from Neurological Disorders, 2015. Cephalgia, 2015, 17, S.1, p.65 https://glavobolie.org/journal/index.php/ce/issue/view/31
Milanov, I. Klasifikatsiya na bolkata. V: Bolka, vtoro preraboteno izdanie, Steno, Varna, 2020, 88-90.
Brooks, C.D., Linet, O.I., Schellenberg, D., Turner, L.F., Defesche, C.L., Teoh, K.W., Johnson, J.H., Assenzo, J.R. Clinical safety of flurbiprofen. J. Clin. Pharmacol., 1990, 30, 4, 342-351.
Baron, R., Freynhagen, R., Tolle, T.R., Cloutier, C., Leon, T., Murphy, T.K., et al. The efficacy and safety of pregabalin in the treatment of neuropathic pain associated with chronic lumbosacral radiculopathy. Pain, 2010, 150, 3, 420-427.
Bellamy, N., Bensen, W.G. , Ford, P.M., Huang, S.H., Lang, J-Y. Double-blind randomized controlled trial of Flurbiprofen-SR (ANSAID-SR®) and Diclofenac Sodium-SR (Voltaren-SR) in the treatment of osteoarthritis Clinical and Investigative Medicine, 1992, 15, 5, 427-433.
Freynhagen, R., Parada, H. A., Calderon-Ospina, C. A., Chen, J., Rakhmawati Emril, D., Fernández-Villacorta, F. J., Franco, H., Ho, K. Y., Lara-Solares, A., Li, C. C., Mimenza Alvarado, A., Nimmaanrat,
S., Dolma Santos, M., Ciampi de Andrade, D. Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Current medical research and opinion, 2019, 35, 6, 1011-1018.
IASP Terminology. Washington DC, USA: International Association for the Study of Pain, с 2018.
La Porta, C., Lara-Mayorga, I.M., Negrete, R., Maldonado, R. Effects of pregabalin on the nociceptive, emotional and cognitive manifestations of neuropathic pain in mice. Eur. J. Pain, 2016, 20, 9, 1454-1466.
Lo, Y., Cheong, P.W., George, J.M., Tan, S.B., Yue, W.M., Guo, C.M., et al. Pregabalin and Radicular Pain Study (PARPS) for Cervical Spondylosis in a Multiracial Asian Population. J. Clin. Med. Res., 2014, 6, 1, 66-71.
Malik, K.M., Nelson, A.M., Avram, M.J., Robak, S.L., Benzon, H.T. Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Radicular Pain: Results of a Controlled Trial. Anesth Pain Med., 2015, 22, 5, 4, e 28110.
Mena, H. R., Ehrlich, G. E., Giansiracusa, J., Ward, J., Gray, J. Response of osteoarthritis to ibuprofen or flurbiprofen. The Journal of international medical research, 1976, 4, 3, 152-157.
Richy, F., Rabenda, V., Mawet, A., Reginster, J. Y. Flurbiprofen in the symptomatic management of rheumatoid arthritis: a valuable alternative. International journal of clinical practice, 2007, 61, 8, 1396-1406.
Saldaña, M.T., Navarro, A., Pérez, C., Masramón, X., Rejas, J. Patient-reported-outcomes in subjects with painful lumbar or cervical radiculopathy treated with pregabalin: evidence from medical practice in primary care settings. Rheumatol Int., 2009, 30, 8, 1005-1015.
Toelle, T., Varvara, R., Nimour, M., Emir, B., Brasser, M. Pregabalin in Neuropathic Pain Related to DPN, Cancer and Back Pain: Analysis of a 6-Week Observational Study. The Open Pain Journal, 2012, 5, 1-11.
Yataba, I., Otsuka, N., Matsushita, I., Matsumoto, H., Hoshino, Y. The efficacy and safety of S-flurbiprofen plaster in the treatment of knee osteoarthritis: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study. J. Pain Res., 2017, 10, 867-880.
Zung, W.W. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics, 1971, 12, 6, 371-379.
Файлове за сваляне
Публикуван
Как да цитирате
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2020 Cephalgia
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
