Грип-асоциирана енцефалопатия, протичаща с клиника на мозъчен оток

Абстракт

Грип-асоциираната енцефалопатия е синдром, протичащ с остро възникваща неврологична дисфункция на фона на грипна инфекция, при данни за протеинорахия и/или мозъчен оток и липса на ликворна плеоцитоза.
Представяме случай на момче на 4 години, при което, на фона на варицелна инфекция в реконвалесцентен стадий и насложена грипна инфекция с фебрилитет, се появяват силно главоболие, повръщане, страбизъм с трайно отклонение на очите назално, сънливост и „обърканост”. Проведено е ликворно изследване, което е с нормални цитологични показатели и без протеинорахия. Вирусологичното изследване доказва грипен вирус тип А, H3N2. Офталмологичният преглед показва застой в очните дъна (2D). В проведената първа КТ на главен мозък се визуализират по-тесни латерални вентрикули, а в динамика, след 10 дни - и хиподенс ни лезии в бялото мозъчно вещество фронтопариетално с последващо нормализиране на КТ находка та след провеждане на противооточна, противовирусна и симптоматична терапия. При хоспитализацията в Клиниката по нервни болести за деца, УМБАЛНП „Св. Наум” от неврологичния статус се установява единствено двустранна лезия на n. abducens, офталмоскопията показва застой 0.25D в очните дъна.
Започната е съответна противооточна терапия с ацетазоламид и кортикостероиди като при проследяване е отчетено намаляване на оплакванията от главоболие и подобрение в обема на движение на очните булби.
Описаният случай илюстрира леко протичане на грип-асоциирана енцефалопатия като водеща е клиниката на мозъчен оток. След острия период основна остава противооточната терапия при стриктно проследяване на обратното развитие на застойните папили.